Rxrf на IV форуме социальных инноваций  Москва, сентябрь 2021

Результаты поиска

  1. Хохлов АВ

    Анализ кальцификации сосочка при эндоскопии как маркер литогенной активности

    Так и есть! Долго пытались предсказывать риск рецидива по анализу суточной мочи на метаболиты. Ничего не вышло. Последний консенсус 2021 года закрыл тему. По анализу суточной мочи риск рецидива предсказать невозможно. Но этот анализ остается незаменимым средством поиска специфических причин...
  2. Хохлов АВ

    Метаболический синдром и МКБ

    Есть такой термин, по английски Metabolically healthy obesity. Но он не всеми признается. Скорее всего, такие больные со «здоровым ожирением» не полностью обследованы. См Metabolically healthy obesity: facts and fantasies https://www.jci.org/articles/view/129186
  3. Хохлов АВ

    Как правильно возвращать деньги пациенту

    Если все таки приходится возвращать деньги пациенту, то надо прописать конфиденциальность и санкции за огласку. В одно известном перинатальном центре этим пренебрегли и про выплаченные миллионы рассказали в СМИ.
  4. Хохлов АВ

    Полезная бумага, которую должен подписать пациент

    Потребительский экстремизм – инициированные пациентами судебные процессы с целью наживы за счет врачей и медицинских организаций. Перед подписанием договора на мед услуги пациента надо письменно уведомить о его ответственности за выполнение врачебных рекомендаций. Это требование постановления...
  5. Хохлов АВ

    Права пациента прописаны не только в ФЗ-323

    Права пациента прописаны не только в ФЗ-323, а ещё и в законе о защите прав потребителя. Врачам это надо знать, так как юристы это изучают в своих ВУЗах, а потом используют при составлении профессиональных жалоб для пациентов.
  6. Хохлов АВ

    Переписка с пациентами в месседжерах

    Судебный процесс об осложнениях гистероскопии и переписке врача с пациенткой в вайбере. Это был кейс, когда пациентка отредактировала сообщения в месседжере, удалив сообщения врача о необходимости вызова скорой помощи. Суд принял эти отредактированные скриншоты как доказательства, а...
  7. Хохлов АВ

    На сколько надо снизить вес, чтобы улучшить здоровье

    Это обычная история для таких исследований. В общей исследуемой популяции цель лечения не достигается, просто потому что мало людей могут снизить и поддерживать свой вес. Как правило цели амбициозные - снижение инфарктов, инсультов и прочего MACE. Но при анализе в подгруппе тех, кто реально...
  8. Хохлов АВ

    Риск камнеобразования зависит от гиперкальциурии почти линейно

    Раз нет порогового значения, то непонятно, что считать гиперкальциурией у больных мочекаменной болезнью.
  9. Хохлов АВ

    Размер уретероскопа для УРС должен быть 7 Fr.

    Размер уретероскопа для уретерореноскопии (УРС) должен быть 7 Fr. Если больше, то выше риск осложнений операции, так как площадь сечения кончика уретероскопа будет значительно больше. У 9.8 Fr площадь сечения почти 2 раза больше, чем у 7Fr. Поэтому большой размер не подойдет для доступа в...
  10. Хохлов АВ

    Дислипидемия встречается чаще при 2 типе диабета

    Дислипидемия встречается чаще при 2 типе диабета, примерно у 2/3 больных диабетом 2 типа. Набор липидных нарушений обычный: повышены триглицериды, ЛПНП, понижен ЛПВП
  11. Хохлов АВ

    Продолжительность иммунотерапии и её эффективность при повторном назначении

    Какая продолжительность иммунотерапии? Никто не знает точно. Исследований, сравнивающих разную продолжительность иммунотерапии при раке почки нет. Но есть данные при других локализациях. Правда, эти данные противоречивые. При НМРЛ ниволумаб показал себя лучше, когда применялся больше 1 года...
  12. Хохлов АВ

    При иммунотерапии ингибиторами возможно псевдопрогрессирование

    При иммунотерапии PD-L1 ингибиторами возможно псевдопрогрессирование (после 4 мес лечения в представленном кейсе). Размеры контрольных очагов увеличиваются до 50% при этом состояние больного не ухудшается пропорционально. Надо продолжать иммунотерапию, несмотря на требования RECIST, и через 6...
  13. Хохлов АВ

    Что делать при частых обострениях ХОБЛ

    Что делать если ИГКС уже назначены, а обострения сохраняются? Это скорее всего инфекционные обострения и можно попробовать отмену ИГКС. Вместо стероидов надо подключать антибиотики и муколитики, если не помогает – рофлумиласт (ингибитор фосфодиэстеразы 4). Но он дорогой и похоже скоро исчезнет...
  14. Хохлов АВ

    Венлафаксин при депрессии. Мета-анализ Cipriani 2018 г.

    Сетевой мета-анализ Cipriani 2018 года, сравнивший эффективность 21 препарата при большом депрессивном расстройстве причисляет венлафаксин, а также агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин и вортиоксетин к препаратам более эффективным, чем другие антидепрессанты...
  15. Хохлов АВ

    Венлафаксин при тревоге. Мета-анализ Li Х 2017 г.

    В мета-анализе Li Х 2017 года изучили краткосрочную эффективность лекарственной формы венлафаксина с замедленным высвобождением при генерализованном тревожном расстройстве без депрессии. Венлафаксин превосходил плацебо при оценке по шкале Hamilton Rating Scale for Anxiety, частоте ответа и...
  16. Хохлов АВ

    Действие венлафаксина на нейромедиаторы зависит от дозы

    Венлаксин действует на все 3 нейромедиатора, вовлеченные в патогенез депрессии. До 125 мг -преимущественно серотонинергическая активность, 150-225 мг – отчетливое норадренергическое влияние, свыше 225 мг – дофаминергическое действие. Тройное действие Велаксина обеспечивает его эффективность...
  17. Хохлов АВ

    Три зарегистрированных препарата для лечения ожирения

    Всего зарегистрировано 3 препарата для лечения ожирения ( в дополнение к диетотерапии, конечно). Сибутрамин (Меридия, Редуксин). Применение ограничено (в некоторых странах вообще не применяется) из-за повышенного сердечно-сосудистого риска. Орлистат (Ксеникал) – применяется только в...
  18. Хохлов АВ

    Что делать при дислипидемии у диабетиков младше 30 лет?

    Официально пожизненно. В реальности, я думаю, надо учитывать индивидуальный баланс пользы/вреда. Пока этот баланс в сторону длительного применения статинов. Так как у молодых при дислипидемии+диабет повышен риск ретинопатии и нейропатии. При этом данных об вреде статинов для детей (типа...
  19. Хохлов АВ

    Что делать при дислипидемии у диабетиков младше 30 лет?

    При изолированном повышении триглицеридов смертность выше на 10%. Надо поискать причину (алкоголь, ожирение) и предложить изменить образ жизни. Ещё ТГ повышаются изолированно при гипотироидизме. Статины врядли помогут снизить ТГ, можно попробовать фибраты, ниацин, рыбий жир.
Сверху