Что делать при неудаче пероральной железо-заместительной терапии

[Алфимов АЕ]

Резистентность к железо-заместительной терапии определяется если после 30 дней лечения гемоглобин не увеличился на 10 г/л (критерий ВОЗ). Также если нет ретикулоцитарного криза на 4-7 день лечения (повышение числа ретикулоцитов в 2 раза).

Причиной могут быть:

• отказ от приема железа,
• недостаточная доза,
• мало собственного эритропоэтина,
• кровотечение

Тогда начинаем парэнтеральные препараты железа. Но необходим лабораторно доказанный дефицит железа.

В США парентеральные начинают сразу если есть дефицит железа в 3 триместре, потому что мало времени для начала работы пероральных.

Если до родов 2-3 недели и гемоглобин 75-80, то поможет только комбинация с эритропоэтином.

 

[Кузнецова КН]

Эффективность пероральных и парэнтеральных препаратов железа сопоставима, поэтому парэнтеральное железо обосновано только при непереносимости перорального или других причин, делающих прием пероральных невозможным.
Парэнтеральные можно вводить только в стационаре из-за риска анафилаксии.