Изменения в GINA 2021

[Рыбаченко В.В.]

Стартовую монотерапию короткими бета-агонистами для купирования обструкции вроде как отменили с 2019 года.

В GINA 2019 рекомендовали начинать лечение бронхиальной астмы сразу с фиксированной комбинации ИГКС+формотерол, по потребности. И эта же комбинация рекомендовалась в качестве лечения по-потребности на всех ступенях.




В GINA 2021 произошел частичный возврат к 2018 году.

ИГКС+фомотерол по потребности остался для всех ступенях.

Добавился альтернативный (старый) путь: короткие бета-агонисты опять вернулись для купирования симптомов, но к ним обязательно надо добавлять ингаляции стероидов.





Также в GINA 2021 усилилась роль антихолинергических препаратов.

Добавление ДДАХ к ДДБА/ИГКС улучшает функцию легких на 4 и 5 ступенях, а также увеличивает время до обстрения.

Сейчас имеется 3 фиксированных тройных комбинации:



Для тяжелой астмы есть 3 группы таргетных моноклональных антител.

Здесь представлены фенотипы пациентов для подбора препарата:

 

[Комаров ВИ]

Действительно в GINA 2019 фактически запретили монотерапию КДБА

https://rxrf.ru/threads/gina-2019-zapreschaet-kdba-v-monoterapii-i-rekomenduet-formoterol-igks-po-trebovaniju.208/#post-464

Похоже это был идеализм, реальность оказалась проще.

 

[Лисненко Александр Алексеевич]

Сейчас имеется 3 фиксированных тройных комбинации:

Какая из этих трех фиксированных комбинаций имеет показание "Бронхиальная астма"?

 

[Рыбаченко В.В.]

Какая из этих трех фиксированных комбинаций имеет показание "Бронхиальная астма"?

По-моему пока никакая. У всех фиксированных комбинаций ДДАХ/ДДБА/ИГКС показание только ХОБЛ.
Но раз GINA рекомендует на 5 ступени добавлять ДДАХ к ДДБА/ИГКС, то использование одного ингалятора с фиксированной комбинацией вместо двух или трех вполне логично.