Поздних недоношенных ведут по тем же рекомендациям, что и всех недоношенных

[Алфимов АЕ]

Рожденные на 34-36 неделе (поздние недоношенные) по росту, весу и внешнему виду могут не отличаться от доношенных.

При этом частота респираторной и нервной патологии у них, а также смертность значительно выше, чем у доношенных.



Имеющийся к этому срок сурфактант у не всегда может обеспечить достаточную дыхательную функцию.



Поэтому при угрозе преждевременных родов на сроке 34-36 нед. можно применять стероиды антенатально для профилактики РДСН, однако это не рекомендуется делать рутинно и всем, так как пока нет отдаленных результатов таких исследований.
Этого нет в Европейских рекомендациях 2019 года.

А что там есть?
А вот что:

Поздних недоношенных ведут по тем же рекомендациям, что и всех недоношенных!
А именно: при потребности в кислороде 30% при СРАР 6 см H2O - вводить порактант 200мг/кг, который лучше, чем 100 мг/кг порактанта или берактанта.

 

[Загидуллина МФ]

На 34 неделе гестации своего сурфактанта уже достаточно.
Каким пациентам вы его собираетесь вводить?

 

[Голованова НТ]

Если у недоношенного новорожденного согласно упомянутым критериям имеется 0,3 потребность кислорода, то это - неудача СРАР из-за РДС. Значит, все таки своего сурфактанта было недостаточно.

Переход на ИВЛ (а это бывает в 1-3 % случаев) может привести к осложнениям, лечение которых будет стоить много дороже сурфактанта.