Шубина ЗЛ
Автор
Пациентка лечилась Луцентисом с 2012 по 2016 г, несмотря на отслойку пигментного эпителия (ОПЭС) OD. Острота зрения сохранялась, но макулодистрофия прогрессировала.
В 2016 появляется афлиберцепт.
Решили переключить, чтобы поменьше инъекций, пациентка устала.
Но число инъекций значительно не снизилось, число контрольных визитов тоже.
В результате – клеточная реакция. В стекловидном теле – клетки.
Что дальше?
Перевели обратно на Луцентис. Потому что:
Эндоофтальмиты при VEGF терапии бывают бактериальные и аутоимунные.
При бактериальных –красный глаз и клеток много, Если клетки единичные – это аутоиммунный. В данном случае аутоиммунный эндоофтальмит из-за афлиберцепта.
На конец 18 года такая картина:
Получается парадокс: На правом глазу острота зрения сохранилась лучше (0.85), несмотря на то что в нем была отслойка (ОПЭС) в 2013 году.
Отгадка такая: на правом применяли проактивный режим, так как нечего бояться – глаз все равно порвался, а на левом боялись, лечили реактивным режимом (укололи – подождали). В итоге потеряли остроту зрения на левом глазу.
В реальной клинической практике на результат влияют число инъекций и регулярный мониторинг.
Нельзя пропускать инъекции, при ВМД возврата не бывает
Инъекции надо делать часто, от этого зависит результат. Проактивный режим, особенно первые три года.
Разрывы часто, ничего страшного, васкулярная ОПЭС не является противопоказанием к aVEGF.
В 2016 появляется афлиберцепт.
Решили переключить, чтобы поменьше инъекций, пациентка устала.
Но число инъекций значительно не снизилось, число контрольных визитов тоже.
В результате – клеточная реакция. В стекловидном теле – клетки.
Что дальше?
Перевели обратно на Луцентис. Потому что:
Эндоофтальмиты при VEGF терапии бывают бактериальные и аутоимунные.
При бактериальных –красный глаз и клеток много, Если клетки единичные – это аутоиммунный. В данном случае аутоиммунный эндоофтальмит из-за афлиберцепта.
На конец 18 года такая картина:
Получается парадокс: На правом глазу острота зрения сохранилась лучше (0.85), несмотря на то что в нем была отслойка (ОПЭС) в 2013 году.
Отгадка такая: на правом применяли проактивный режим, так как нечего бояться – глаз все равно порвался, а на левом боялись, лечили реактивным режимом (укололи – подождали). В итоге потеряли остроту зрения на левом глазу.
В реальной клинической практике на результат влияют число инъекций и регулярный мониторинг.
Нельзя пропускать инъекции, при ВМД возврата не бывает
Инъекции надо делать часто, от этого зависит результат. Проактивный режим, особенно первые три года.
Разрывы часто, ничего страшного, васкулярная ОПЭС не является противопоказанием к aVEGF.
Вложения
Последнее редактирование: