Rxrf на IV форуме социальных инноваций  Москва, сентябрь 2021
Практические аспекты иммунотерапии при почечноклеточном раке: оценка эффекта и продолжительность лечения
Отклик на доклад. Слушатель доклада делится запомнившимися фактами, идеями, концепциями, вопросами, сомнениями.

Продолжительность иммунотерапии и её эффективность при повторном назначении

Какая продолжительность иммунотерапии?

Никто не знает точно. Исследований, сравнивающих разную продолжительность иммунотерапии при раке почки нет.
Но есть данные при других локализациях. Правда, эти данные противоречивые.

При НМРЛ ниволумаб показал себя лучше, когда применялся больше 1 года, по сравнению с прекращением терапии после 1 года (Исследование CheckMate 153).

3.JPG

С другой стороны:
Объединенный анализ Checkmate 067 и 069 показал, что пациенты с меланомой, прекратившие иммунотерапию из-за токсичности, имели лучший результат.

4.JPG

В чем причина?
Может, токсичность иммунотерапии связана с хорошим эффектом или благоприятным прогнозом?
А может, длительный курс иммунотерапии не просто бесполезен, но и вреден?

Данных для обоснования длительности иммунотерапии нет. Консенсус пока такой: не более 2х лет, понятно, если не прекратили раньше из-за токсичности или прогрессирования.


При этом надо помнить, что повторное назначение PDL1 после прогрессирования как правило эффективно.

Например, 9 случаев лимфомы Ходжкина, леченной Китрудой в исследовании Keynote-087.
Видно, что повторное назначение Китруды после прогрессирования достаточно эффективно (только 1 случай отсутствия эффекта).

2.JPG

Правда это все дополнительные ретроспективные анализы и по сути еденичные наблюдения.
CheckMate 003, KEYNOTE-006 (меланома)
CheckMate 153, KEYNOTE-010, CA209-7CX (НМРЛ)
CheckMate 039, KEYNOTE-087 (лимфома Ходжкина)
 
Последнее редактирование:

Сверху