Возбудители неспецифических вагинитов и цервицитов

[Алфимов АЕ]

Возбудители – ассоциация Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, и условно патогенных микроорганизмов (Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis).

Из этих возбудителей: Mycoplasma genitalium – абсолютный патоген. У мужчин вызывает острый негонококковый уретрит, является этиологическим факторов 5-12 % проктитов и 10-15% воспалительных заболеваний органов малого таза.

Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis – условно патогенные микроорганизмы. При их выявлении, но при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления мочеполовой системы лечение как правило (кроме особых случаев) не проводится. (Согласно Федеральным клиническим рекомендациям).

 

[Хохлов АВ]

Часто основным возбудителем вагигита и цервицита являются E.coli (25,0%) и E. faecalis (14,2%).

Также встречаются другие этиологически значимые возбудители:
S. Saprophyticus,
S. epidermidis,
Streptococcus spp.,
Eubacterium spp.,
Peptostreptococcus spp.,
Atopobium vaginae,
Gardnerella vaginalis,
Veillonella spp.

Флемоклав и Вильпрофен их успешно подаваляют. По данным исследования BALANCE.

 

[Голованова НТ]

Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis – условно патогенные микроорганизмы. При их выявлении, но при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления мочеполовой системы лечение как правило (кроме особых случаев) не проводится.

какие особые случаи?

 

[Алфимов АЕ]

какие особые случаи?

Исключение составляют доноры спермы, лица с диагнозом бесплодия, женщины с невынашиванием беременности и наличием перинатальных потерь в анамнезе.

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis / Российское общество дерматологов и косметологов. Российское общество акушеров-гинекологов. М., 2015.

 

[Павленко ЛМ]

Надо учитывать, что инфицирование Ureaplasma urealyticum повышает риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) в 4,7 раз.
Biernat-Sudolska M.,. et al. Concomitant infections with human papillomavirus and various mycoplasma and ureaplasma species in women with abnormal cervical cytology // Adv. Med. Sci. 2011. Vol. 56. № 2. P. 299–303.

Также растет риск предраковых изменений шейки матки, бактериального вагиноза, воспалительных заболеваний органов малого таза, послеродового эндометрита, преждевременных родов и невынашивания беременности.

Схема лечения Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis:

Юнидокс (доксициклина моногидрат) 100 мг, 2/ сут, 10 дней
или
Вильпрофен (джозамицин) 500 мг 3/ сут, 10 дней

Беременным и детям до 45 кг – только Вильпрофен