Лечение сочетания астмы и ХОБЛ

[Смирнов И.Н.]

В рекомендациях для астмы и ХОБЛ имеются взаимоисключающие позиции:

1. При астме – не применять ДДБА без ИГКС.
2. При ХОБЛ напротив, начинают с монотерапии ДДБА, затем подключают ДДАХ.
   Поначалу все без ИГКС, добавление ИГКС (тройная терапия) при особых условиях.

Поэтому при оверлапе рекомендован такой подход к терапии:

1. Если преобладают симптомы астмы, то начинаем лечить как астму. Роль ИГКС при признаках астмы возрастает. Надо избегать ДДБА без ИГКС. Лучше использовать фиксированные комбинации ДДБА+ИГКС: Фостер, Серетид, Симбикорт.
   
   
2. Если преобладают признаки обструктивной болезни, то начинаем лечить как ХОБЛ.

 

[Рыбаченко В.В.]

добавление ИГКС (тройная терапия) при особых условиях.

Которые, впрочем, наступают очень часто, поэтому тройная терапия распространена.

Если преобладают признаки обструктивной болезни, то начинаем лечить как ХОБЛ.

Начать лечить оверлап как ХОБЛ (без ИГКС) конечно можно, но это будет недолго. На разных эатапах таким больным понадобятся ИГКС.