Полезен или вреден кислород в ОИТ?

[Алфимов АЕ]

Больному с инфарктом при поступлении в реанимацию обычно сразу дают кислород, через маску или интраназально.

Но в 2012 году вышло исследование AVOID, где на кислороде было больше повторных инфарктов и с тех пор пошел страх перед кислородом.



Stub D e al., A randomized controlled trial of oxygen therapy in acute myocardial infarction Air Verses Oxygen In myocarDial infarction study (AVOID Study). Am Heart J. 2012 Mar;163(3):339-345.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2011.11.011.


Последующее исследование DETO2X не подтвердило этот риск,



тем не менее на последнем евро кардио конгрессе решили кислород ограничить.
Поэтому сейчас кислород не рекомендуют если нет гипоксемии (SaO2<90% или PaO2< 60 мм рт.ст.).

 

[Рыбаченко В.В.]

Может DETO2X и не подтвердил риск повторного инфаркта на кислороде, но на графике видно, что польза от кислорода сомнительна, поэтому решение правильное.

 

[Комаров ВИ]

DETO2X-AMI опубликован в 2017 году (ссылка на пабмед)

В 2016 вышел кохрановский обзор:
Cabello JB et al., Oxygen therapy for acute myocardial infarction. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 19;12:CD007160.

В 2018 вышел обзор и мета-анализ Chu,
Chu DK et al., Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy (IOTA): a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2018 Apr 28;391(10131):1693-1705. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30479-3. Epub 2018 Apr 26.

который вообще показал повышенный риск смерти на кислороде:


Выводы в обоих обзорах в пользу консервативного применения кислорода при инфаркте.

Дискуссия продолжается, пока консенсус такой, что кислород при инфаркте показан только при гипоксемии.