Высокие дозы помогают преодолеть устойчивость возбудителей к бета-лактамам

[Захарова АА]

Высокие дозы антибиотика помогают преодолеть устойчивость возбудителей к бета-лактамам.

Надо чтобы концентрация антибиотика в очаге превышала минимальную подавляющую концентрацию (МПК) в течение 40-50% времени между дозами.

 

[Гавриленко ТВ]

Какие дозы надо для этого назначать? Ну что бы надолго превысить МПК?

 

[Фролова НВ]

Основные возбудители лор инфекций пневмококк (S. Pneumoniae) и гемофильная палочка (H. influenzae) устойчивы к макролидам и увеличение дозы не поможет.

 

[Захарова АА]

Это так. Но здесь речь идет об устойчивости к бета-лактамным антибиотикам, а не макролидам.

Для амоксициллина – высокая доза - 90 мг/кг, 45-50 мг/кг - стандартная.

И ещё: для защиты от бета-лактамаз надо выбирать амоксициллин с клавулановой кислотой.

 

[Захарова АА]

Кроме амоксициллина/клавуланат в высокой дозе на H. Influenzae действуют пероральные цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон5);

 

[Захарова АА]

Таким образом схема этиотропной терапии ЛОР-инфекций:

1. первая линия – амоксициллин
2. вторая линия – амоксициллин/клавуланат, пероральные цефалоспорины (цефиксим)
3. третья линия – 16-членные макролиды (джозамицин), респираторные фторхинолоны