Персонализированный подход vs доказательная медицина – на примере противоопухолевых вакцин
Отклик на доклад. Слушатель доклада делится запомнившимися фактами, идеями, концепциями, вопросами, сомнениями.

Вакцины от рака не дружат с доказательной медициной

в СМИ рассказали о том, что мы на пороге открытия перевернувшего мир, что у нас создана уже вакцина от рака и она стопроцентно эффективна, безопасна и рассасывает гигантские опухоли. Об этом написали даже India Today и Рупор Африки. О том, что действительно в России существует прорыв в лечении онкологических заболеваний.

Но там журналисты почему-то пошли по другому пути. Они не писали о стопроцентных случаях излечения, они обратились к экспертам, которые занимаются созданием этих персонифицированных вакцин.
И, пожалуйста, те, честно говорят, я вот посмотрел и не нашел никакой доказательной базы, никаких исследований и литературы, подтверждающей высокую эффективность.

Федянин про онковакцины 1.JPG

На самом деле нормальных противоопухолевых вакцин в мире, в лечении онкологических заболеваний не зарегистрировано.

Sipuleucel-T при гормон-рефракторном раке предстательной железы - это не вакцина, а собранные у пациента антиген-презентирующие клетки, которые нагружают простатической кислой фосфатазой. Это индивидуальный продукт.
Выживаемость без прогрессирования не улучшилась, но несколько улучшилась общая выживаемость.
Спорный препарат. Зарегистрирован только в США.

Sipuleucel-T.JPG

Есть T-VEC-вакцина, которая зарегистрирована в лечении транзиторных метастазов меланомы?
Это отличный препарат, но к вакцине не имеет никакого отношения, это онколитический вирус. По сути, это вирус Герпеса, лишённый определённых патогенных свойств.
Там убраны некоторые гены, и введён просто конструкт макрофагального фактора роста. Всё. Никаких нео-антигенов, каких-то введённых в него нет. И вот этот продукт вводится внутри-опухолево. То есть здесь просто действие непосредственно вируса, который должен разрушать и опухолевые клетки.
Если в монотерапии при транзиторных метастазах он работает, то в комбинации с иммунотерапией, анти-PD1 препаратами, данный конструкт провалился, никакого улучшения ни выживаемости без прогрессирования, ни общей выживаемости при распространённой меланоме получено не было.

T-VEC_1.JPG


EnteroMix. Это также не вакцина. Это комбинация четырёх непатогенных онколитических вирусов, не содержащий каких-то опухолевых нео-антигенов. В монотерапии не не сильно тормозит рост опухоли.


Enteromix_1.JPG


Мета-анализ онко-вакцин при НМРЛ не показал никакого улучшения.

мета-ан1.JPG


Все бодрые отчеты об эффективности онко-вакцин происходят из несравнительных исследований ранних фаз. В исследованиях 3й фазы с контрольной группой - эффекта нет.
Поэтому FDA рекомендует:
... если у вас используется дизайн без контроля, то высока вероятность, что полученные результаты будут сложно интерпретировать в плане того, а будет ли в третьих фазах эффект или нет. Старайтесь водить контрольный рукав, чтобы понять, есть эффект или нет эффекта.

FDA про исслед вакцин.JPG эпилог.JPG
 
Последнее редактирование:

Сверху